Nome Richiedente:

Società:

Indirizzo:

Località:

Cap:

Telefono/Fax:

E-Mail:

Data Ritiro:

Destinazione Merce:

Numero Colli:

Resa Merce:

Assicurazione: CMR ALL RISKS

Tipologia Colli: PLTS CRTS ROTOLI FASCI CASSE A VISTA

Peso Lordo:

Dimensioni (LxAxP):

Merce sovrapponibile: SI NO

Note: